Rekommendationer om restriktiv användning av intravenösa vätskor

Det föreligger nu i november 2024 en världsomspännande brist på infusionsvätskor, bla som följd av extremväder både i USA och Europa.

Det vi just nu ser som mest drabbat i Region Jämtland Härjedalen är Ringer-Acetat och Natriumklorid infusionsvätska i volymen 100 ml. Det finns lager för några veckor, men prognoserna framåt är osäkra och åtgärder behövs på alla sjukvårdsenheter för att hushålla med nuvarande lager av intravenös vätska. Vi riskerar annars att hamna i en situation där vätska inte finns att tillgå för patienter med stort behov.

Det är i nuläget inte klart när det finns normal tillgång till vätskor. Problemen kan kvarstå och ha stor eller viss påverkan på vården även under början av 2025.

Läkemedelsenheten följer noga utvecklingen. Ny information kan komma dagligen/veckovis från Läkemedelsverket. Sjukhusets vätskelager inventeras regelbundet, lokal arbetsgrupp har tillsatts med bland annat läkare och sjuksköterska. Specifika rekommendationer kommer att förmedlas i samråd med respektive verksamhet.

NAG LOK har publicerat rekommendationer om restriktiv användning av intravenösa vätskor (Rekommendation från NAG LOK) Länk till annan webbplats.

Rekommendation:

• Gör individuella bedömningar av patientens behov av vätska. Undvik rutinmässig användning av Ringer-Acetat eller motsvarande intravenös vätska.
• Ge vätska peroralt/enteralt när så är möjligt
• Bryt infusionspåsar först när de ska användas, koppla inte på ett infusionsaggregat i förväg och undvik onödig kassation
• Låt pågående infusioner fortsätta i upp till 24 timmar om behovet kvarstår och det finns vätska kvar i infusionspåsen
• Informera patienter om fastetider inför operation och uppmana dem att dricka klara drycker fram till två timmar före operation
• Vid enklare och kortare operationer, överväg om en infusion alls behöver vara kopplad under ingreppet.
• Uppvätskning inför till exempel datortomografi med kontrast kan i många fall genomföras med peroral vätska
• Välj intravenösa bolusdoser istället för intermittenta infusioner när så är möjligt/rimligt, till exempel för vissa antibiotika