Händelse: Försämrad hjärtsvikt

En patient med flera kroniska tillstånd, bland annat astma och hjärtsvikt på basen av ischemisk hjärtsjukdom, söker sin hälsocentral med ledsmärta och andfåddhet. En utredning påbörjas av besvären. Mot ledsmärtan förskrives en antiinflammatorisk medicin, som utifrån framför allt hjärtsvikt är ett olämpligt behandlingsval. Efter några dagars behandling med detta läkemedel försämras patienten i sin andning, behöver ambulanstransport till sjukhus för akutvård. Inneliggande vård på hjärtavdelning blir nödvändig och en försämring av såväl astma som hjärtsvikt konstateras. Vårdgivarens utredning har påvisat flera bakomliggande orsaker, inklusive otillfredsställande kommunikationssätt mellan patient och vårdpersonal och oklara rutiner för det samma, att riktlinjer för handläggning av medicinskt tillstånd har ej följts och hård belastning på grund av otillräcklig bemanning. Åtgärder inkluderar bland annat se över behov av utbildningsinsatser kring klinisk kommunikation, samarbete med apotekare i vården för fördjupade läkemedelsgenomgångar och översyn och fortbildning kring gällande rutiner.

Bedömningen är att den förskrivna, men utifrån kända tillstånd olämpliga, läkemedelsbehandlingen har bidragit till en allvarlig försämring av patientens hjärtsvikt. Försämringen medförde att 3 perioder av slutenvårdsbehandling blev nödvändiga. I efterförloppet kvarstår en förvärrad hjärtsvitk där patienten nu följs av specialiserad mottagning.